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间质性肾炎病理生理学

乐鱼网址|乐鱼 肾炎间质性肾炎 2021-05-27 23:52

大体标本,在疾病晚期,肾脏小于正常,外观不规则,见多发的瘢痕。有认为1个或多个肾盏扩张及相应的皮质有瘢痕,是细菌感染的病理特异指征,但对此尚有不同看法。显微镜检,间质呈典型的慢性炎症变化,主要见淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞。有大量的胶原和含粘多糖的基质沉积。肾小管细胞萎缩扁平,肾小管外形因周围的纤维组织而扭曲,并常见管腔扩张,内含嗜酸性管型。肾小管基底膜特征性增厚。疾病后期肾小球才继发性受累,周围绕以纤维组织,最后肾小球簇发生纤维化和透明样变。血管组织受累的程度各异,但有高血压的患者(约占间质性肾炎患者的50%)可见肾小动脉硬化。因肾间质主要位于髓质区。髓质及乳头在硬化和变形病变中严重受累。有时可见肾乳头坏死。尤其是在镇痛剂肾病患者。

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