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慢性肾功能不全如何诊断?

乐鱼网址|乐鱼 肾病检查 2021-04-27 16:04

慢性肾功能不全如何诊断?慢性肾功能不全的诊断要点如下:

1、临床症状表现(1)精神、神经系统:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。

(2)消化系统:恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至出现消化道大出血(3)心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。

(4)呼吸系统:酸中毒时呼吸深长,晚期可有晚期肾衰竭、尿毒症,性支气管炎、肺炎、胸膜炎。

(5)造血系统:严重贫血是非常突出症状。晚期可有出血倾向,常见有鼻衄、止龈出血、淤玉,也可为呕血、便血、咯血、尿血、颅内出血、月经,过多。

(6)脱水或水肿:因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿,出现显然多尿,加之呕吐、腹泻,、饮水少等,常发生脱水。进入少尿期又极易引起水量过多,出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。

(7)代谢性酸中毒:可有不同程度的代谢性酸中毒,表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长,甚至进入昏迷状态。

(8)皮肤:无光泽、干燥、脱屑。右出现尿素霜、皮疹、色素沉着。

(9)电解质平衡紊乱:①低钠血症或钠潴留;②低钙血症和高磷血症;③低钾血症或高钾血症;④高镁血症。

(10)代谢紊乱:出现程度不同的糖耐量降底,血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺,素、肾上腺皮质激素、胃泌素等增高。还可有脂肪代谢谢异常,出现高脂血症。

(11)继发感染:常发生肺部和泌尿系统感染,亦可有自发性腹膜炎。

2、辅助检查(1)血常规检查:显然贫血,为正常细胞性贫血,白细胞数正常或增高。血小板降低,细细胞沉降率加快。

(2)其他检查:X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等,对于病因诊断有帮助。

(3)肾脏功能检查:各项指标均减退。

(4)血生化检查:血浆中白蛋白减少,血钙偏低,血磷增高,血钾和血钠随病情而定。

(5)尿常规检查:随原起病不同而有圈套差异。其共同点是:①尿渗透压降低,多在每公斤450mOsm以下,经重低,多在1。018以下,严重时固定在1。010∼1。012之间,作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超过1。020,最高和最低的尿比重差小于0。008;②尿量减少,多在每日1000ml以下;③蛋白尿定量增加,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,蛋白尿反而减少;④尿沉渣检查,可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,蜡样管型最有意义。

(责任编辑:王翊榆)

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