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这些药物竟有肾毒性!看看你家药箱有没有

乐鱼网址|乐鱼 肾病常识 2021-07-25 02:10

人的一生,总免不了跟药打交道。肾脏,是人体一个很重要的排泄器官,药物进入人体,排泄得靠肾脏,部分药物甚至不经肝脏只在肾脏代谢、排泄。

然而,当一个药物对肾脏有毒性损害时,若用得不好,肾脏分分钟出事。那么,哪些药物有肾脏毒性呢?

1.解热镇痛药

也叫做非甾体类抗炎药,常见于止痛药、感冒药、风湿药中,比如布洛芬、消炎痛、安乃近、酚氨咖敏片、对乙酰氨基酚等。

年龄超过60岁、有动脉硬化、服用利尿剂、肾功能异常者,或者处于腹泻脱水、应激状态等,贸然服用这类药物,发生急性肾损伤的可能性大大增加。

2.三类抗生素

【氨基糖苷类】杀菌药,主要用于全身感染,常见的链霉素、庆大霉素、阿米卡星都属于这一类。进入人体后,肾、内耳和外淋巴液中的浓度较高,所以不仅肾毒性,也有耳毒性,6岁以下儿童已经禁用。

【两性霉素B】抗真菌药,有溶液、霜、软膏几种。几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害,比如蛋白尿、管型尿等。同时具有肝毒性,孕妇避免使用。

【多肽类抗生素】多粘菌素类主要从肾脏排泄,但排泄较慢,目前不再用作全身治疗,肾脏疾病患者更是慎用;杆菌肽类有严重肾脏毒性,仅用于局部治疗;万古霉素有肾毒性和耳毒性。

以上三类抗生素已经被明确有肾脏毒性,可直接损伤肾小管细胞。

3.个别降压药

比如氯噻嗪这类的利尿剂,主要作用在肾脏的远曲小管,有一定的肾损害,有肾脏疾病的高血压病人不宜使用;而卡托普利这类的ACEI类降压药,可引起血肌酐升高。

4.磺胺类

如磺胺嘧啶、新诺明、百炎净等。人体吸收后,血、肝、肾中的含量高,经肝脏代谢后容易在尿中析出结晶,导致结石,老人和肾功能不良者慎用。

5.甲氨蝶呤

大剂量应用可沉积在肾小管,导致高尿酸血症肾病等。

6.环孢霉素

器官移植病人常接触的药物之一,由于其肾毒性,使用不当可引起肾小球血栓、肾小管受阻、蛋白尿、管型尿等。

7.口服避孕药

患肾炎的妇女不宜服用,以免加重病情。

8.伤肾中药、中成药

中药也有副作用,目前比较公认的是含有马兜铃酸的中药(如龙胆泄肝丸、关木通)有明显的肾毒性。此外,常见的可伤肾的单味中药有木防己、汉防己、厚朴、天仙藤、苦丁茶、斑蝥、鱼胆、铅丹、明矾等。

复方中成药中,龙肝泻胆丸、排石冲剂、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤等也有急性肾损伤的风险。

特别是不明成分的“偏方”、“草方”,许多老百姓在没弄懂成分时就贸然服用,剂量大、时间长,由此引发的肾损害案例也常有发生,让人唏嘘。

然而不可否认的是,上述个别药物同时也是某种疾病的有效治疗药物。肾毒性并不意味着完全不能使用,而是要在医生指导下,权衡过疾病的危害和药物的损害,安全地使用药物。

用药过程中,记得复查肾功能,如果出现尿量减少、水肿、全身无力、腰痛、泡沫尿等症状,更要及时就诊查明。

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