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紫癜性肾炎的诊断及分型

乐鱼网址|乐鱼 肾炎过敏性紫殿肾炎 2021-04-25 07:55

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或2~3个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

根据患儿发病后3个月内的临床表现,将紫癜性肾炎分为5个类型:

①只有镜下血尿;

②无症状性蛋白尿和血尿;

③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);

④肾病综合征和血尿;

⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。

按临床表现分为4型:

①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。

国内有报告分为5型:

①轻型或无症状性尿异常;

②急性肾炎综合征;

③肾病综合征;

④慢性肾炎综合征;

⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

(实习编辑:陈莹)

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