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职业引起的中毒性肾病

乐鱼网址|乐鱼 肾病常识 2021-02-23 16:38

有一天,一位工人在装卸时不小心将罐中盛装的液体弄翻,溅洒到手、脸、裤子上。他立刻回到车间,用清水洗手和脸。然而,没多久他却突然倒在地上。被送到医院后,医生检查发现,他的裤子潮湿,并有强烈的气味,脱下裤子后,可见两下肢内侧皮肤红肿。经医生积极抢救后,这位工人神志清醒了,但尿量一直很少,出现了急性肾功能衰竭。另一方面由于肾功能不佳,蛋白质分解后所产生的含氮物质得不到及时排泄,使血中含氮物质升高。此时只好采取透析疗法(即人工肾),以清除血中过多的含氮物质和其他有害成分。经过两周的积极治疗,这位工人的病情终于逐渐好转。

这位工人平素身健,此次突然发病而且如此迅猛,经调查证实,与倒翻的罐中的液体-----酚有关。酚是工业生产中常用的化学物质,经吸入、误食或皮肤吸收均可引起急性中毒,导致昏迷等神经症状和肾损伤。像该工人这种因工作中接触到对肾有毒性的物质(简称肾毒)而发生的肾病,叫作职业性中毒性肾病。肾毒进入人体后,可对肾脏造成不同的损害,所致中毒性肾病类型也有异。

常见肾损伤类型

①肾毒进入人体后,主要损害肾小管,严重时可发生肾小管坏死,就像前述工人一样,这是第一种类型肾损伤,即急性肾小管坏死。除酚以外,通过直接毒性作用引起急性肾小管坏死的工业毒物还有磷、砷、四氯化碳、砷化氢、乙二醇等。临床表现为急性肾功能衰竭,即尿少和血中含氮物质升高,病情严重时危及生命。砷化氢可破坏红细胞导致溶血,尿呈酱油色;乙二醇中毒时,快活中可见草酸结晶。

除以上工业毒物可引起急性肾小管坏死以外,一些药物如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素b、粘菌素b、杆菌肽、链霉素、新霉素、万古霉素、二性霉素b、第一或第二代头孢霉素等药物使用不当,误服消毒药升汞、灭鼠药磷化锌,食用鱼胆或毒蕈,遭受蜂蜇或毒蛇咬等,也可引发急性肾小管坏死。②第二种肾损伤是慢性肾小管重吸收功能障碍。主要见于几种慢性重金属中毒,如镉中毒、铅中毒、汞中毒,以镉中毒最为多见。

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