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明明是血尿,为什么医生总说“没事”?

乐鱼网址|乐鱼 肾病常识 2021-05-09 08:01

血尿是尿常规检查里的一个重要指标,能够为多种疾病的诊断、治疗提供依据。

对肾友来说,除了尿蛋白、肌酐是大家密切关注的指标外,血尿同样也是一个让肾友忧心的指标。每每看到尿隐血结果仍有加号(+),医生却“不管不问”,很多肾友心里不禁泛起嘀咕!

体检突然发现尿潜血一定要治疗吗?

肾病经治疗后尿潜血一定能消除吗?

肾友到底该如何对待尿潜血?

别急,艾医生来为大家一一解释。

一、尿潜血“+”不一定就是血尿

肾友们常把尿隐血“+”当作是血尿。实际上,尿隐血是尿隐血,血尿是血尿,两者并不能完全相等。

有无尿隐血,通过简单的尿常规检查即可确诊,结果“+”说明尿中有红细胞成分。注意,是红细胞成分,而不是有形态的、完整的红细胞,而正常人体内红细胞本身就在不断破坏,并且不断从尿中排出,因此正常人也会出现尿隐血“+”的结果。

血尿的诊断则是:尿沉渣检查,显微镜高倍视野下红细胞数目>3/HP。

所以,隐血的“+”并不能真实反应你血尿的严重程度。

二、如果确定是血尿,怎么办?

尿沉渣检查证明是血尿后,则要进一步明确是什么原因引起的血尿。炎症、结石及泌尿道肿瘤均会引起血尿的发生。

儿童血尿,多见急性肾炎、结石或胡桃夹现象;

青少年或中年血尿,多见尿路感染、结石或肾炎;

40岁以上无痛性血尿,多见泌尿系肿瘤;

伴有肾绞痛性血尿,多见肾结石或输尿管结石;

伴有肾脏肿块性血尿,多见肾囊肿、肿瘤、积水等。

而排除过其他原因的肾病患者一般是由肾炎引起的血尿,如果这时你的尿蛋白正常、没有高血压、没有肾功能异常。那么,医生会告诉你:“没事,可以回去了,定期来复查就好”。

单纯的血尿并不需要特地去吃药或治疗,这些病人中,有一部分人群的血尿会慢慢消失,还有一部分始终尿常规检查异常,但并没有肾脏的损害,而单纯隐血“+”最终进展至肾衰的人则少之又少。

对于已经有肾脏损害的肾友来说,也同样不以单纯血尿来判断肾病的严重程度!所以,医生不是不看重隐血“+”这一指标,而是单独的这个指标并没有太多治疗的意义。

三、有医生说可以转阴,可信吗?

肾病患者希望自己的肾脏健康,可以理解,但盲目的治疗尿潜血,并没有什么意义,医生的嘱咐是“不用吃药,注意休息,定期复查”。

重点在于“定期复查”,及时监测尿蛋白、血压及肾功能的变化。即使出现最坏结果,肾脏情况发生进展,也可以及时治疗。

血尿存在,可能是肾病存在的标志,但不是肾病没有“痊愈”的标志,别再纠结于单纯尿隐血“+”怎么办?它还不一定有你今天吃了几克盐来的重要!

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