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赵绍琴教授治慢性肾病经验

乐鱼网址|乐鱼 肾病常规治疗肾病治疗 2022-01-08 08:23

赵绍琴(1918~2001年),浙江绍兴人,出生于三代御医之家,中医温病学家。曾任北京中医药大学终身教授,中国中医药学会内科学会顾问等职。赵绍琴教授对慢性肾脏疾病(如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭)研究较深入,他经过大量临床实践,提出了创新性的理论。慢性肾病非虚论慢性肾病的基本病机为热郁血分,络脉淤阻。至于一些患者表现出神疲乏力及贫血症状,可视为邪实阻滞、气血失运所致,不可认为是虚证而用补法。针对慢性肾病热郁血分的基本病机,确定以凉血化淤为基本治则,佐以疏风胜湿、疏调三焦。在此基础上随证加减,可获预期效果。慢性肾病忌食蛋白论尿蛋白持续阳性是慢性肾病的重要特征。但临床表明,进食大量高蛋白食物会加剧蛋白从尿中流失。赵教授从20世纪70年代初就采取了限制蛋白饮食的方法配合治疗,并提出了丢蛋白忌蛋白的饮食原则以减轻肾脏的负担,有助于消除尿蛋白。慢性肾病宜动不宜静论赵教授认为,慢性肾病的基本病机为热入血分络脉淤阻,若长期卧床静止就可能加重其淤阻的程度,甚至诱发肾萎缩或加速其发展。根据这些理论,赵教授采用药物治疗、饮食控制、运动锻炼的综合方法治疗慢性肾病。◇药物治疗肾炎1号:荆芥、防风、生地榆、赤芍、丹参、茅根、芦根、焦三仙、水红花子、大黄。主治慢性肾炎尿蛋白持续阳性,舌红苔腻根厚,脉濡滑数者。尿毒1号:荆芥炭、苏叶、生地榆、茜草、丹参、白鲜皮、地肤子、草河车、大黄、灶心土、黄连。主治尿毒症恶心呕吐、皮肤瘙痒,舌红苔腻垢厚,脉弦滑数按之有力。上方需经中医师辨证,依法遣药,随证加减。◇饮食控制①忌食高蛋白食物,动物性蛋白食物如鱼、虾、肉、蛋、奶及其制品,植物蛋白如豆类和豆制品等均在禁忌之列;②忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、蒜苗、韭菜、葱、姜、蒜、大料、胡椒、咖喱、香椿、香菜等;③忌食补品、补药以及高热量食物;④宜适度食新鲜蔬菜、水果和饮茶。◇运动锻炼运动的形式以步行为主,体力强者可急如竞走,体力弱者可缓如散步。选择空气清新的场所进行步行锻炼,每日早晚各1次,每次不少于1小时。循序渐进,逐渐增量,持之以恒。(编者注:赵绍琴教授学术继承人彭建中教授,周二、周五全天在北京中医药大学肾病会诊中心出诊。)

(实习编辑:李显红)

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