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关于肾穿刺的五大“疑问”

乐鱼网址|乐鱼 肾病检查 2021-08-07 09:10

肾穿刺,也常称肾穿刺活检术或肾活检,是在B超引导下使用穿刺针取少量肾组织进行病理检验的检查。创伤小,安全性高,恢复快,是一项成熟的操作技术,对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义。

为什么要进行肾穿刺

对于肾脏疾病的诊治,临床医生将首先根据患者的临床表现、血液和尿液等化验的结果进行诊断,并制定相应的治疗方案。

但是,部分患者疾病原因不明,或迁延不愈,或突然恶化,这时为了明确诊断和了解疾病的状况,仅仅依靠常规化验是不够的,而且许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现,如均出现浮肿、尿量减少、蛋白尿等,病理检验结果却不相同,因而行肾穿刺“叼取”极少量的肾组织进行相关的病理检查是十分必要的。这样,医生在制定用药方案时将更加有的放矢,同时也可了解预后。

谁需要做肾穿刺

目前,公认需要行该项检查的疾病包括:

1.病情突然恶化的肾脏疾病,如急进性肾小球肾炎和急性肾功能衰竭,患者可在短期内出现少尿或者无尿等异常表现,而且原因不明。

2.反复发作的肾脏疾病,如激素效果不佳的肾病综合征、狼疮性肾炎和紫癜性肾炎等。医生可以依肾穿刺的病理报告判断病情严重程度,调整治疗方案。

3.对一些原因不明的蛋白尿和肾性血尿,或具有家族发病倾向的肾脏疾病,为了不延误治疗,也应及时做肾穿刺检查。如Alport综合征就是一种具有家族遗传倾向的严重肾脏疾病,病初可能只表现为肾性血尿,若及时行肾活检则能早期发现。

肾穿刺对身体有损害吗

正常人体单个肾脏中约含有一百万个肾小球,一次肾穿刺仅“叼取”约5~30个肾小球,如同在头上拔去数根头发,而且是在B超引导下进行的,对人体的损伤非常小。

但作为一项手术操作,必然存在一定的风险。最常见的并发症包括血尿和肾周围血肿,可表现为腰部酸痛,但经内科保守治疗后绝大多数患者可在短期内自行痊愈;肾穿刺也可能损伤其他脏器,如误穿胆囊等,或者出现创口大出血,但此类情况非常罕见。

哪些人不宜做肾穿刺

肾穿刺作为一项手术操作,伴有癫痫、精神疾患等无法配合的患者,不宜行肾穿刺。

有明显出血倾向(如血友病)的患者,因术后易引起出血不止,故不能做肾穿刺检查。

若患者肾脏存在感染病灶,如肾脓肿、肾周围脓肿、肾结核和活动性肾盂肾炎等,也不适合行肾穿刺。因为肾穿刺可能会引起感染病灶的转移和扩大,进而加重病情。

如果患者伴有其他脏器的严重病变,如心力衰竭等,同样是肾穿刺的禁忌证。

此外,肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾、孤立肾也不宜行肾穿刺。

肾穿刺前后该如何护理

在肾穿刺术前,患者应练习平缓地吸气呼气或短暂憋气(因为呼吸不当不利于肾穿刺),同时应练习床上饮食、解大小便等,以提前适应术后数天内的生活起居;在术后3天内,注意卧床休息,多饮水,吃易消化的食物。一般情况下,术后1周内便可逐步恢复至术前状态。

(实习编辑:李杏)

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